抑郁症的诊断主要根据WHO制定的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第10次修订本(International Classification of Diseases,ICD-10)[6]及美国精神病学会(American Psychiatric Association,APA)制定的《精神疾病的诊断和统计手册》第5次修订本(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5,DSM-5)[7]标准。抑郁症诊断的核心标准为抑郁发作持续至少2周,既往不存在轻躁狂或躁狂发作且除外精神活性物质或器质性精神障碍。目前抑郁症的诊断仍主要基于临床症状主诉,尚无特异性较好的实验室及辅助检查确诊方法。ICD-10及DSM-5中抑郁症的诊断标准主要包括[6-7]:①相对固定的不合乎个体实际情况的抑郁心境,且存在于一天中大多数时间,持续至少2周;②对平时感兴趣的事情丧失兴趣或愉快感;③常感疲惫,精力不足;④其他:自信心丧失、自卑、无价值感、无理由的过分自责、不适当的罪恶感、失眠、食欲减退、体质量减轻、思维分散、注意力降低、反复出现自杀观念或自杀行为等。根据符合的症状条款数目,ICD-10和DSM-5分别界定抑郁的轻、中、重严重程度。英国国家临床最优化研究所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)首次提出阈下抑郁这一新亚型[8],系指低于轻度抑郁症诊断标准,以长期存在1或2项抑郁症状为主要特征,如失眠、疲惫、注意力分散、效率下降、躯体不适等,临床常易忽视。NICE指出,阈下抑郁在英国的患病率高,为30%~40%,与抑郁症造成同样严重的自残、自杀影响及经济损失,值得重视。
声明:此回答是一名长期抑郁症患者的经验总结,原文适用于中度抑郁症及以下自救,更新适用于想要关爱身边抑郁症患者的朋友。虽然本人读过不少关于抑郁症的书(此文设计基本概念都有权威出处),参加过一些关于抑郁,焦虑,自信心的正规医疗自救培训,但目前本人没有经过任何正规系统的专业学习,答案中的任何观点都属于完全业余,严肃问题请一定寻医问诊,欢迎指正。话题经验相关:我本人因为博士转专业和实验不顺长期抑郁。我有一个非常善良温柔三观正,并陪伴我多年的男朋友(非抑郁症),感谢他的存在。鉴于有太多很爱护自己另一半的朋友问我这个问题,想要为身边患有抑郁症的朋友做些什么却又不知道该怎么做;我觉得有必要在这里简明扼要地地说明几个问题及注意事项。又以及,鄙原文上传后的这些年获得了一些新的知识和感受,我在这里做一次更新。-20160527

本发明胶囊剂的制作过程为:取熟地1500g,合欢花1500g,柏子仁1500g,香附1500g,柴胡1500g,山药1500g,制首乌1500g,绞股蓝1500g ,栀子1500g,党参1500g,当归1500g,生牡蛎1500g,黄芪1500g,五味子UOOg,淫羊藿1500g,酸枣仁1500g,远志1500g,黄柏15()0g,金线莲l500g,钩藤1500g,力卩10倍量乙醇,加热回流提取3次,每次2小时,将3次提取液合并,减压回收乙醇并浓缩至药液浓度为0.5g生药/mL,抽滤后,滤液的相对密度约为1.08(2(TC);上述滤液经体积为IOL的大孔吸附树脂柱,先用10倍树脂柱体积的去离子水或蒸馏水洗脱,再用5倍树脂柱体积的95%乙醇洗脱,收集乙醇洗脱液,去除乙醇溶剂,得到组份药粉;装入胶嚢制为胶嚢剂,每粒胶嚢装0.3g。可以每12粒为一板。本发明颗粒剂的制作过程为:取熟地2000g,合欢花2000g,柏子仁2000g,香附2000g,柴胡2000g,山药2000g,制首乌2000g,绞股蓝2000g ,梔子2000g,党参2000g,当归2000g,生牡蛎2000g,黄芙2000g,五味子2000g,淫羊藿2000g,酸枣仁2000g,远志2000g g,黄柏20()()g,金线莲2000g,钩藤2000g,将所述组份按配比混合,投入粉碎机粉碎成细粉,细粉过筛后放入耐酸碱浸渍锅内,在常温下,与乙醇共同浸渍20天,将浸渍好的液体及药渣进行压榨过滤,分离后取滤液,加热浓缩至糊状,放入烘箱,控制在8(TC,烘干后冷却,粉碎后加入3000g淀粉混合,制粒、干燥、整粒、分装,包装得成品,每袋4〜6g包装。


是由两种非常有效的化合物组成的合剂。三氟噻吨是一种神经阻滞剂,根据不同剂量具有不同药理作用。大剂量的三氟噻吨主要拮抗突触后膜的多巴胺受体,降低多巴胺能活性 ;而小剂量三氟噻吨主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体(D2受体),促进多巴胺的合成和释放,使突触间隙中多巴胺的含量增加,而发挥抗焦虑和抗抑郁作用。四甲蒽丙胺是一种双相抗抑郁剂,可以抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取作用,提高了突触间隙的单胺类递质的含量。两种成分的合剂具有协同的调整中枢神经系统的功能,抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性。另一方面,本药中的四甲蒽丙胺可以对抗大剂量时三氟噻吨可能产生的锥体外系症状。三氟噻吨和四甲蒽丙胺相互拮抗的结果使本药的抗胆碱能作用较四甲蒽丙胺弱。本药对上述中枢神经递质的影响,临床上也相应表现为两种成分在治疗作用方面的协同效应和副作用的拮抗效应。此外,体内及体外试验表明,本药对组胺受体有一定的拮抗作用。并且还具有镇痛、抗惊厥作用,但无抗精神病作用。

我第一次接触抑郁量表这个事物也是在2005年。我的班级辅导员带我去精神卫生中心做诊断。从我们的学校到这个地方要做很长一段的地铁。在去程上,辅导员一直在安慰我,说学业压力大不要紧的,这学期少修点课不就可以了吗?等我到达精神卫生中心以后,我记得我在电脑前面做了很多选择题,之后跟医生聊了聊。我的辅导员得到了我的诊断报告,但是她没有告诉我具体信息,只说没什么大碍。回程的路上,她却沉默地一句话都不再跟我说。回到学校之后,她再也不跟我联系,而我的情况却在一天天恶化。她去带我做诊断是应我父亲的要求,她好似仅把这当成是一个任务去完成。后来我办理休学,她也没有帮一点忙。我回忆这段经历的时候,认为她是有失职的。但是随着时间推移,我在情理上原谅了她。我们学校的本科生辅导员是由本校直升硕士一年级新生担任的。我刚刚步入大学校园,对于她,新生活何尝不是也刚刚展开。也许她想的只是怎么完成好组织任务并且自己顺利毕业。让一个对抑郁症没有了解的跟自己非亲非故的人做到更多实在是难为她了。但从学校管理的角度上讲,她没有照顾好她的学生,是失职的。我们的学校,应该给予本科生的辅导员一些心理咨询辅导,让他们具备一些基本的心理健康常识,以便服务他们的学生。后来我的同班同学中也有人在毕业后直升本校硕士研究生,并且担任本科生的辅导员。在我们聚会时,他们有人提到,在连续几届的学生中都有人有抑郁症,其中一届有一个学生在宿舍里上吊自杀。当我听到这样的故事时,心中一声叹息。

从上一段关于概念和种类的介绍,大家是否可以大概判断出自己或关注的人有无患有抑郁症呢?如果你不能确定,请找到权威网站做抑郁测试(这样的测试到处都有,在这我只给出一个英国医疗部的一个官方网站,Depression self-assessment) 。测试的结果应该以可以让你判断出是否有抑郁症、症状类型、持续时间及严重程度为标准。这样的测试,一般都需要本人去填写完成。在这里担心患者的朋友可以与患者商量得到允许后,同患者一起做测试以了解他们的真实情况。(切忌勉强对方)。我们都知道,抑郁症可以从轻度的情绪低落烦闷到中度的感到疲倦焦虑,身体机能紊乱等到重度的慢性无好转、自残自杀。为了避免减缓病情恶化,即时准确地对抑郁症的测试判断非常重要,有条件的朋友请一定前往权威医院就诊。这时,担心患者的朋友们可以试图劝说初次患病/疑似抑郁症却并不承认自己有抑郁症的朋友不要讳疾忌医,正确地对待疾病知识,是科学和逻辑的思考方式。这种正视问题解决问题的态度,是一种难得的人生智慧,也是治疗抑郁症的终极手段。一旦确诊后,根据自身情况,可以选择吃药,心理咨询,自我训练,或者参加群体讨论。


And then the anxiety set in. If you told me that I'd have to be depressed for the next month, I would say, "As long I know it'll be over in November, I can do it." But if you said to me, "You have to have acute anxiety for the next month," I would rather slit my wrist than go through it. It was the feeling all the time like that feeling you have if you're walking and you slip or trip and the ground is rushing up at you, but instead of lasting half a second, the way that does, it lasted for six months. It's a sensation of being afraid all the time but not even knowing what it is that you're afraid of. And it was at that point that I began to think that it was just too painful to be alive, and that the only reason not to kill oneself was so as not to hurt other people.
总的来说,同一类别的抗抑郁药物对大部分抑郁症患者的药效是相似的。在住院的患者中,阿米替林_百度百科或者氯丙咪嗪_百度百科的效果可能会比SSRIs和TCAs类药物略好一点。而更老的MAOIs效果则比丙咪嗪_百度百科 更弱。而文拉法辛_百度百科 ,西酞普兰_百度百科, 盐酸舍曲林片_百度百科的效果相较于其他的集中SSRIs药物而言略微更为有效。对于西酞普兰_百度百科来说,20mg可以为重度抑郁症患者产生显著疗效的剂量。也有部分研究发现米氮平_百度百科 的效果略比其他更新一型的抗抑郁药物好。对于季节性抑郁症,相关研究较少,不过大部分都以SSRIs为治疗药物。另外,共病也是选药的因素之一,比如有研究发现在同时患有强迫症的抑郁症患者中,盐酸舍曲林片_百度百科的效果比地昔帕明_百度百科的效果要好。而对持续性的抑郁症,也有研究发现吗氯贝胺_百度百科 和阿米舒必利_百度百科 的效果比氟西汀_百度百科 要好。从总的药物效果来说,有非常充足的证据证明SSRIs类药物的药效比安慰剂要好的多,量表数据表明患者接受药物治疗可以减少50%以上的症状减轻并且有部分研究发现药物可以增加康复的的速率。
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