虽然药物和心理方面的干预措施对重度抑郁患者均有效,但抗抑郁药物仍是治疗重度抑郁症的主要手段。在过去二十年里,SSRIs(5−羟色胺再摄取抑制剂)已逐步成为最常用的抗抑郁处方药。Escitalopram作为最新上市的一类SSRI药物,是外旋西酞普兰的纯S-对映异构体。在本系统评价中,我们对Escitalopram与其他抗抑郁药相比治疗急性期重度抑郁症的有效性、可接受性和耐受性进行了评价。共有22个随机对照试验(约4000名受试者)纳入本研究。结果显示: Escitalopram似乎适合成为治疗中到重度抑郁症的一线药物。由于纳入研究只比较了少数几种抗抑郁药物,因此我们无法确定其疗效与其他众多临床抗抑郁剂相比,孰好孰坏。不过可以确定的是,对6个研究(接近2000名病人)的合并结果表明,Escitalopram的疗效优于citalopram。
人的心情低落就像感冒一样经常会来干扰一下,普通的心情低落也像感冒一样会不药而自愈。但是抑郁症却不同了,它是长期的精神和情绪的失调,有先天性格的原因,更有后天长期自身不良习惯、外在压力的累计造成的,现代社会生活和工作的压力增大,因此患抑郁症的人群也越来越多。目前市场上抗抑郁药物的种类主要有:特异性血清素(5羟色胺)再摄取抑制剂(SSRIs),血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs),三环抗抑郁剂(TCAs),单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)等,其中最常见的是SSRIs和SNRIs这两类。血清素与去甲肾上腺素都是能够传递兴奋信号、产生愉悦感的神经递质,而抑郁症患者的中枢神经系统内的这些物质含量较少,抗抑郁药物通过提高它们在神经突触中的浓度来发挥作用。人类对自身的神经系统和情绪调控系统了解的并不深入,受制于人们对这个疾病的认识,抗抑郁药物的发展最近几年处于比较缓慢的阶段,销售额前10名的药物从10年前的总销量接近100亿美元,下降到如今的不到40亿美元,这主要是因为重磅药物的专利到期,而新上市的药物在机制上又没有突破性创新。
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